Dále disponujeme panoramatickým RTG přístrojem Soredex Cranex Novus e.
V připadě poškození zubu kazivým procesem je důležité obnovit jeho integritu, v případech, když ztráta zubních tkání není příliš rozsáhlá.
Zubní kaz je bakteriemi způsobené infekční onemocnění, které napadá
tvrdé zubní tkáně. Kazivá léze začíná rozkladem anorganické složky
zubní skloviny (demineralizací). Postupně dochází ke zhroucení organické
kostry skloviny a vzniká kavita (otvor). Kaz se působením bakteriálních
metabolitů (převážně kyselin) šíří tvrdými zubními tkáněmi
(sklovinou a posléze dentinem neboli zubovinou) do hloubky zubu směrem
k zubní dřeni.
Provádíme odstranění infikované, změklé části zubu, dezinfekci a doplnění původního tvaru, jestli se kolem vyčištěné dutiny – kavity nachází dostatek zubní skloviny a dentinu.
Doporučujeme použití kapslovaných vysoce stříbrných amalgámů,ve kterých je zaručeno přesné dózování míchaných složek, optimálních vlastností amalgámu a pro pacienta trvanlivou a bezpečnou výplň.U nás je k dispozici špičkový amalgám Permite.
Nevýhodou amalgámových výplní je pochopitelně jejich vzhled. Za další
nedostatek amalgámu ve srovnání s bílými adhezivními materiály lze
pokládat nepřítomnost jakékoli vazby k tvrdým zubním tkáním. Kavita
(otvor) pro amalgámovou výplň musí výplni poskytovat mechanickou retenci
(preparují se podsekřivé stěny), což v některých případech znamená
odvrtat i část zdravé tvrdé zubní tkáně.
Za správnou indikaci ag výplně považujeme kavitu,která je dostatečně
obklopena sklovinou a zubovinou,t.j.menší rozsah.V opačném případě
může amalgámová výplň nevratně poškodit zub mikroprasklinami,které
mohou později vést až k rozsáhlejším destrukcím a finančně
náročnému protetickému ošetření.
Vysoce estetické výplně a díky nanotechnologii dnes bezpečné. Tyto materiály se vyznačují pevnou chemickou, ev. mikromechanickou, vazbou k tvrdým zubním tkáním. Jejich velkou výhodou je skutečnost, že umožňují lékaři postupovat při preparaci (vrtání) maximálně šetrně. Rozsah preparace je určen téměř výhradně rozsahem kazivého procesu.
Ve všech úsecích chrupu je jejich aplikace podmíněna dostatečnou vrstvou kvalitní skloviny po obvodu kavity, která je nezbytná pro vazbu fotokompozitní výplně k zubu a také zhotovení výplně v suchém pracovním poli.Tam,kde je to nutné a možné,pro izolaci používáme latexovou blánu-koferdam.
Doporučeny jenom u zvládnutého provádění orální hygieny.
Používáme kompozitní systémy od renomovaných firem 3M Espe,Ivoclar Vivadent a Kerr.
Zubní dřeň neboli pulpa je tvořena zubním nervem a cévami. Pokud bakteriální infekce prostoupí dentinovými tubuly (kanálky, které vedou dentinem od zubní dřeně až k dentinosklovinné hranici) do pulpy, dochází k jejímu zánětu, známému jako zánět nervu. Tento zánět je nevratný a po čase vždy dochází k nekróze (odumření) nervu. Ať už zánět proběhne akutně a přivede pacienta k lékaři s nesnesitelnou bolestí nereagující na analgetika nebo dojde k asymptomatické (bezpříznakové) nekróze v důsledku chronicky probíhajícího zánětu, možnost terapie je jediná: postižený nerv odstranit, důkladně pročistit kanálky probíhající v kořenech zubu a vyplnit je vhodným materiálem, který zabrání opakovanému osídlení kořene bakteriemi.
V případech, kdy bakteriální infekce prostoupila tvrdými zubními
tkáněmi a
dřeňovou dutinu zubu, nelze již zub vyléčit samotnou výplní.
K odstranění
infekce, případně zbavení bolesti je nutné ošetřit kořenový systém
zubu. To znamená: po odstranění kazem napadnuté skloviny a zuboviny
odstranit postižený nerv, pomocí důkladného mechanického pročištění a
speciálních desinfekčních materiálů potlačit zánět, na závěr vyplnit
dutiny vzniklé v kořenech po odstranění pulpy (zubní dřeně) materiálem,
pokud možno hermeticky a homogenně utěsní kořen, a zabrání tak jeho
znovuosídlení bakteriemi. Zároveň je nutné, aby byl tento materiál dobře
tolerován organismem, bez nežádoucích vedlejších účinků, nealergenní a
co nejtrvanlivější.
V naší ordinaci používáme endomotor Endo It Professional značky
VDW,apexlokátor Ray Apex 5 (VDW) pro měření délky kořenových kanálků a
systém rotačních nástrojů firmy Micromega(One Flare,One G a Two
Shape),připadně MTwo od VDW),spolu s ručními nástroji MMC.Rotační
nástroje se upínají do speciálního motoru a používají se ke strojovému
opracování kořenových kanálků. Jsou vyrobeny z titanu a jsou velice
flexibilní.
Nezbytností u endodontického ošetření je práce s koferdamem-t.j.izolace
pracovneho pole,intenzivní výplachy hypochloritem,aktivace
ultrazvukem,použití speciálního roztoku EDTA.
Po vysušení koř.kanálků je plníme buď centrálním gutaperčovým čepem
s vysokou konicitou nebo 3-D plnění nahřátou gutaperčou přístrojem Evo
Fill Duo(Dia Dent).
Ošetření zubních kanálků je velice náročné jak časově,tak
i materiálně.Je to pokus o záchranu zubu.Alternativou je extrakce,kterou
hradí zdravotní pojišťovny.
Součástí postendodontického ošetření je snaha předejít frakturám endodonticky ošetřených zubů (které jsou po ošetření křehčí a oslabené) a vyhnout se tak zbytečným extrakcím (vytržení zubu). Tuto skutečnost je třeba zohlednit při výběru vhodného ošetření, přizpůsobit postupy volené k rekonstrukci zubní korunky, a posílit tak odolnost zubu vůči silám, které na něj působí při žvýkání. Pro zvýšení rezistence zubu je možno použít:
Jde o nejbezpečnější a nejčastěji používanou ochranu devitalizovaného zubu před frakturou (rozlomením), zhotovovanou ve spolupráci s laboratoří.
V současné době se doporučuje navštívit s dítětem stomatologa poprvé po dovršení jednoho roku věku, samozřejmě za předpokladu, že do té doby nenastanou nějaké obtíže, které by bylo třeba řešit dříve (např. úraz, eventuálně obtížné prořezávání zubů, které se ovšem v tomto věku vzhledem k typu prořezávajících zubů – řezáků – prakticky nevyskytuje). První návštěva by měla být pro dítě hlavně seznámením s prostředím a lidmi, navázáním kontaktu. Proto je nesmírně důležité neodkládat ji do doby, kdy sami doma objevíte nějaký problém (dítě si začne stěžovat na bolest, nechce jíst, nebo najdete „dírku“ v zubu, hnisající váček, apod.). Včasná prevence problémů v tomto případě ušetří dítěti nejen tvrdé zubní tkáně, ale hlavně případné psychické trauma ze zákroku na již bolestivém zubu, a zabrání vytvoření negativního vztahu k lékaři a stomatologickému ošetření obecně
Bělení zubů je metoda, která umožňuje odstranit tmavé pigmenty
i z hlubších vrstev zubní skloviny. Dnes se k bělení využívají
různé koncentrace karbamid peroxidu, nejčastěji ve formě gelu. Existují
různé techniky bělení pro ordinační i pro domácí použití. Obecně
nedoporučujeme bělit zuby bez spolupráce s lékařem. Ne každé tmavé
zbarvení skloviny je vhodné bělit. Tmavým dojmem mohou na zubech působit
i zubní kazy, zubní kámen či nekróza zubní dřeně (mrtvý zub), které
vyžadují zcela jiný postup léčby. Nesprávně vedené bělení může
poškodit tvrdé zubní tkáně i přilehlou dáseň.
Dáváme přednost domácímu bělení zubů. Tento způsob bělení provádí
lékař ve spolupráci s pacientem. K bělení se používá bělící gel
s obsahem karbamid peroxidu a speciální nosiče zhotovené pacientovi na
míru podle otisků. Lékař připraví vhodné podmínky pro šetrné bělení
a pravidelnými kontrolami a speciálními ošetřovacími postupy se stará
o to, aby při bělení nedošlo k poškození zubů a dásní. Aplikaci
bělícího gelu provádí pacient po nácviku doma sám. Výhodou je možnost
načasování jednotlivých bělících procedur dle potřeb pacienta. Navíc
umožňuje pacientovi průběžně kontrolovat odstín zubů, a samostatně se
tak rozhodnout, kdy bělení ukončit. Zároveň je tento způsob vůči zubní
sklovině šetrnější než jednorázové ordinační bělení, protože
umožňuje použít nižší koncentrace karbamid peroxidu.
Protetika je stomatologický obor, který se zabývá nahrazováním
ztracených zubů od jednotlivých chybějících zubů či jejich částí
přes skupiny chybějících zubů až po doplnění zubů do zcela bezzubé
čelisti. Možnosti dnešní protetiky jsou velice široké.
Fixní, pevné náhrady.
Jsou pro pacienta dokonalou rehabilitací nejen po stránce funkční, ale
i estetické, zvláště při využití keramických materiálů, které
dokonale imitují zubní sklovinu. Nutností je dobrý biologický faktor
kořene, v případě většího rozsahu i jejich dostatečný počet.
Ve spolupráci se zubní laboratoří zhotovujeme korunky a můstky
z materiálu:
Připravujeme protetické osetření polokorunkami-kompozitní onleye a
overlaye.
Upozornění:Plastové korunky z pryskyřice,plně hraženy pojišťovnou
nezhotovujeme.Jsou škodlivé-vážou zubní plak,mají nízkou odolnost,často
se u nich objevuje zánět dásní.Jako alternativu používáme frézované
provizorní plastové korunky s mnohem vyšší odolností.
V některých případech není možné zhotovit nesnímatelnou náhradu.
Dochází k tomu obzvláště tehdy, když z nějakého důvodu, obvykle
zdravotního či finančního, není možné implantovat. V takovém případě
přicházejí v úvahu náhrady snímatelné. I v oblasti snímatelných
náhrad se neustále zvyšují požadavky na komfort pacienta. Od snímatelné
náhrady očekáváme spolehlivost – tedy dobrou retenci (držení) při
jídle, mluvení i jiných činnostech a estetickou rehabilitaci – náhradu,
které si okolí ani nevšimne.
To vše nám umožňují tzv. zásuvné spoje, používané ke kotvení
snímatelných náhrad místo klasických spon (drátky či kovové lité
spony). Pro lepší představu je můžeme přirovnat k šatovým patentkům.
Při nasazování je do nich náhrada napevno zacvaknuta, čímž je její
retence výrazně vyšší, než bývá obvyklé u náhrad sponových. Náhrada
kotvená zásuvnými spoji odolává i uvolnění lepivou potravou. Zásuvné
spoje bývají umístěny v pryskyřičném těle protézy, takže po jejím
nasazení zůstávají skryté; mizí neestetický sponový systém („drátky
na zubech“) a náhrada působí dokonale estetickým dojmem.
V rámci snímatelné protetiky ve spolupráci se zubní laboratoří
nabízíme:
Parodontologie jako jedna z disciplín zubního lékařství se zabývá
zdravím parodontu, neboli tkání obklopujících zuby. Parodontem se tedy
rozumí vazivový závěsný aparát zubu, zubní cement, dáseň a alveolární
výběžky čelistních kostí.
V obecném povědomí dosud přetrvává mylný názor, že zdravý zub je zub
bez
kazu. Pro správnou funkci celého chrupu je neméně důležitý i zdravý
parodont.
Není výjimkou, že pacienti s takzvaně „zdravými zuby“ ztrácejí pro
extrémní
viklavost zuby bez jediné výplně.
Nejčastějším problémem, který parodontologie řeší, je parodontitis (známá častěji jako paradentóza) – zánětlivé onemocnění postihující závěsný aparát zubů, přilehlou dáseň i kost. Zánět postihuje nejdříve dáseň (gingivitis). Toto stádium je ještě reverzibilní (vratné), včasným léčením gingivitidy lze docílit zhojení tkání do výchozího stavu. Bez léčby ale po čase dochází k narušení úponu dásně k zubním krčkům a zánět postupuje do hlubších partií parodontu, kde dochází ke vzniku hlubokých kapes (parodontálních chobotů). Kostní tkáň v okolí postižených zubů podléhá zánětlivé resorpci (rozpouštění). Výsledkem je kvantitativní úbytek kosti, který je patrný na rentgenových snímcích.
Vnější projevy parodontitidy jsou:
Neléčená parodontitida vede k nezvratné ztrátě postižených
zubů.
K jejímu vzniku přispívá několik faktorů:
Léčbu provádíme: individuálním preventivním programem ve spolupráci
s dentální hygienistkou
pokročilejší formy: doporučíme parodontologického specialistu
Zubní lékař,
absolvent Lékařské Fakulty Univerzity Palackého Olomouc,
obor stomatologie,
promován v roce 2008
Tel.:
731 775 111,583 210 415
mudr.braun@seznam.cz
Zubní sestra:
Libuše Novotná